Péče o dítě se stomií
Mezi součásti léčebných metod obstipace, vrozených vývojových vad a jiných onemocnění GIT patří také založení dočasné střevní stomie. Může být založena na kterékoli části trávicího traktu. Nejčastěji bývá stomie na tenkém střevě (jejunostomie, ileostomie) a na tlustém střevě (cékostomie, tranverzostomie, sigmoideostomie). K péči o stomie existuje celá řada vhodných jímacích systémů, čistících a ochranných prostředků, které zajišťují pacientům se stomií optimální péči.
Předoperační přípravou (která spočívá v zakreslení místa stomie a v poskytnutí informací písemných i ústních dítěti a pečovateli), pooperační péčí o stomii, výběrem nejvhodnějších pomůcek pro pacienta, nácvikem samostatného ošetřování stomie dítětem či pečovatelem se zabývá stomasestra.
Základní péči o stomii však musí zvládnout každá sestra! Zdravotnická zařízení by měla mít vypracovaný standard pro ošetřování stomií, podle kterého postupujeme.
O stomii, až do odchodu první stolice, pečujeme jako o operační ránu – sterilně kryjeme, nejčastěji mastným tylem a čtverci.
Při ošetřování musíme respektovat stud a soukromý pacienta, proto veškeré úkony provádíme v místnosti tomu určené. Pomůcky k ošetření stomií si připravujeme předem a v dostatečném množství.
U větších soběstačných dětí je vhodná místnost s toaletou, sprchou a velkým zrcadle, před kterým si mohou výměnu jímacího systému provádět sami. K omývání a osušení stomie a jejího okolí jsou ideální jednorázové pomůcky (buničitá vlna a nesterilní mulové čtverce), které dostane dítě k dispozici domů. Stomii omýváme šetrným mýdlem a vodou. Po osušení přestřihneme šablonku, podle které vystřihneme otvor v přilnavé části jímacího systému. Otvor nesmí být menší než velikost stomie k podložce asi 2 mm. Podle potřeby použijeme ochranné pomůcky dostupné na pracovišti (ochranný film, ochrannou vyrovnávací pastu, pudr). Přiložíme jímací systém.
U malých dětí je nejvhodnější přebalovací stůl,na kterém dítě pohodlně leží. Dítě na přebalovacím stole nikdy nenecháváme bez dozoru! Od malého dítěte nemůžeme očekávat nějakou spolupráci, spíše naopak, dítě pláče, je neklidné. Ošetřování nejmenších dětí je ideální ve dvou. Pokud je pečovatel sám, což se doma velmi často stává, může dítěti podložit zadeček např. srolovanou plenkou, tím se dítě prohne a nemůže přitahovat nohy k bříšku. Aplikace se tím velmi usnadní. Větší dítě může pečovatel u výměny systému zabavit nějakou hračkou, hrou, nebo mu dát k prozkoumání čistý jímací sáček.
U dětí v kojeneckém a batolecím věku je nejvyšší procento problémů s držením jímacího systému, protože dítě je velmi aktivní, plazí se na bříšku, převrací se, začíná lézt a také je velmi zajímá, co to na bříšku vlastně je. Doporučujeme proto pečovatelům sáček co nejčastěji vypouštět, a také jej schovat, nejlépe pod oblečení.
Pokud nemají děti speciální dietu (záleží na základě onemocnění), tak je v jídle nijak neomezujeme. Velké děti samy poznají, co jim svědčí a co ne, u menších to vysleduje pečovatel. U novorozenců a kojenců s ileostomií bývá nutné zahušťovat stolici přidáním nemléčné rýžové instantní kaše do mléka. Množství kaše dávkujeme dle hustoty stolice, která nesmí být zkreslena použitím Ileogelu (tablety k zahuštění stolice v sáčku)!
