Období výhradně mléčné výživy
V tomto období dostává dítě výhradně mateřské mléko nebo výrobek mléčné kojenecké výživy. Množství mléka pro zdravého kojence je přibližně 1/6 jeho hmotnosti, tj. asi 150-170 ml/kg/den, maximálně však 1 litr mléka denně. Dítě nepotřebuje dostávat žádné další tekutiny.
Optimální výživou novorozence a kojence je mateřské mléko. Prvních 6 měsíců by mělo být dítě výlučně kojeno. Mateřské mléko v tomto období zajišťuje všechny živiny důležité pro růst a vývoj. Je velmi dobře stravitelné a vstřebatelné. Obsahuje řadu látek, které dítě chrání před infekčním onemocněním. Uvádí se, že má ochranný vliv i před některými neinfekčními onemocněními (např. alergie, cévní onemocnění). Kojení navíc brání překrmování dítěte.
Tělesný kontakt přináší dítěti pocit bezpečí a posiluje vzájemná citová vztah mezi matkou a dítětem. Je také nepraktičtějším způsobem výživy, protože je připraveno kdykoliv, kdekoliv, má správnou teplotu, je čerstvé a hygienicky nezávadné. Umělá výživa nikdy nedosáhne kvality mateřského mléka.
Počáteční mléka
V případě, že dítě nemůže být z jakýchkoliv důvodů kojeno, dostává tzv. počáteční mléka. Jako zdroj bílkoviny se nejčastěji používá bílkovina kravského mléka, může být použita i bílkovina sóji nebo hydrolyzovaná bílkovina kravského mléka.
V současné době je na trhu k dostání velké množství výrobků kojenecké mléčné výživy. Počáteční mléka jsou obvykle označena číslem 1, nebo slůvkem baby (např. BEBA 1 Premium, Sunar Baby, Hami 1, Nutrilon 1 Premium).
V případě, že má dítě nějaké zdravotní problémy, existují výrobky speciální kojenecké výživy. Pro děti v tomto období jsou opět označené číslem 1.
Pro děti, které ublinkávají z důvodu gastroezofageálního reflexu, jsou určena mléka s označení A.R. (tzn. antirefluxní). Jde o mléka, která jsou zahuštěná vlákninou karubinem ze svatojánského chleba nebo rýžovým škrobem (např. Nutrilon 1 A.R.). Problém refluxu může vyřešit i zahušťování počátečního mléka 2% rýžovým odvarem. Dalším speciálním přípravkem je Nutrilon, který obsahuje karubin a je určen k zahušťování mateřského mléka. Nevýhodou Nutrilonu je, že matka nemůže kojit, ale musí odstříkávat a poté krmit z lahve či nějakým alternativním způsobem. U některých dětí s gastroezofageálním refluxu stačí před kojením podat 1-2 lžičky rýžového odvaru nebo rýžové kaše. Pokud podáváme rýžovou kaši, je třeba vybrat takovou, která neobsahuje cukr a mléko.
Pro děti, v jejichž rodinách se vyskytují alergické onemocnění (astma, atompický ekzém), jsou určeny hypoantigenní přípravky pro preventivní užití, které obsahují částečně hydrolyzovanou bílkovinu. Tato mléka bývají označena písmeny HA (např. BEBA 1 HA, Sunar HA 1). Lepší prevencí, než používání těchto přípravků, je samozřejmě mateřské mléko.
Pro děti s prokázanou alergií na bílkovinu kravského mléka, s malabsorpčním syndromem a některými metabolickými vadami jsou vyráběny přípravky s vysokým stupněm hydrolýzy bílkovin – hypoantigenní přípravky pro léčebné použití. Patří se např. Nutrilon 1 Pepti, Nutrilon Pepri MCT.
Pro děti s velmi těžkým malabsorpčním syndromem jsou určeny léčebné přípravky na bázi aminokyselin (např. Neocate), ve kterých jsou bílkoviny maximálně rozštěpeny. Sestra by při podávání mléka se štěpenou bílkovinou měla vědět, že čím vyšší je hydrolýza, tím má mléko horší chuťové vlastnosti a dítě ho zpočátku může odmítat. Na tento problém je třeba upozornit matku.
Děti, které přechodně netolerují laktózu mohou dostávat přípravky s nízkým nebo žádným obsahem laktózy. Do této skupiny patří např. Nutrilon 1 low lactose nebo Sunar alidiar, který je určen pro děti od 3 měsíců. Názory na používání těchto přípravků se různí a místo nich se často používají hypoantigenní přípravky (laktózu též neobsahují).
Existuje i počáteční výživa ze sóji, která je vhodná pro děti s některými alergiemi na bílkovinu kravského mléka a s galaktosemií. Může být vhodnou alternativou pro dítě rodičů – veganů, které matka nechce kojit a podávat mu bílkovinu kravského mléka. Patří sem např. Nutrilon 1 soya (pozn.: sója může být také významným alergenem).
Mezi zcela specifické přípravky patří mléka určená pro nedonošené děti a děti s nízkou porodní váhou (např. Nenatal, Nenatal LCP, Alprem) a přípravky k obohacení mateřského mléka pro tyto děti (např. BMF – Braest Milk Fortifier).
