Fototerapie
Fototerapie je terapie světlem (nejčastěji modrým). Principem fototerapie je světelná degradace bilirubinu v kůži na netoxické produkty, které jsou vylučovány z organismu nezávisle na funkci jater. Fototerapie se aplikuje zářiči umístěnými nad dítětem. Počet zářivek a jejich vzdálenost od dítěte ovlivňuje efektivitu terapie. Doporučujeme 40-45 cm.
Možné nežádoucí účinky fototerapie jsou:
- přehřátí
- poškození sítnice oka
- zvýšené vodní ztráty- dehydratace
- podráždění pokožky – erytém nebo exantém
- modré světlo maskuje cyanózu
- možná obstrukce dýchacích cest krytem očí
Úkoly sestry pečující o dítě léčené fyzioterapií jsou zaměřeny na účinné a bezpečné provádění léčby a zajišťování všech aktuálních potřeb dítěte.
Fototerapii je třeba vystavit co největší plocha pokožky, proto je vhodné, aby dítě bylo pod světlem rozbalené. Neklidným dětem můžeme ponechat plenkové kalhotky, aby se nepotřísnili močí nebo stolicí, jejíž konzistence bývá vlivem degradačního účinku fototerapie řídká, až stříkavá.
Zrak dítěte chráníme buď speciálně vyráběnými obvazy („tmavé látkové brýle“), nebo vlastnoručně vyrobenými obvazy z mulu a vaty, do nichž vložíme materiál, který světlo nepropustí (obvykle se používá alobal, koženka, kopírovací papír). Obvaz na očích fixujeme elastickým obvazem nebo firemně vyráběných krytů speciálními úchyty (např. ze suchého zipu). Ochranný kryt na očích dítěte kontrolujeme, aby dostatečně chránil zrak, zároveň nebyl příliš volný a nemohl způsobit při sklouznutí obstrukci nosu, a tím znemožnit dítěti dýchání (novorozenec dýchá nosem, neumí dýchat ústy).
V pravidelných intervalech měříme tělesnou teplotu novorozence a polohujeme ho (bez dozoru nenecháváme dítě na břichu). Pravidelně hodnotíme hydrataci dítěte a sledujeme množství moči, přírůstky na váze. Kojení není třeba během terapie přerušovat, protože včasné a časté kojení vez dokrmování má preventivní účinek na hyperbilirubinemii.
Fototerapeutická dečka- biliblanket
Jinou možností fototerapie je biliblanket. Optická halogenová vlákna jsou protkána do dečky, na které dítě leží. Světlo nehřeje. Výhodou je, že dítě nemusí mít kryté oči a může se chovat. Biliblanket často používáme v kombinaci s fototerapií u intenzivních ikterů.
