Kompetence sestry při podávání intravenózních léků
Kompetence sestry při podávání intravenózních léků
Podle Vyhlášky č. 424/2004 Sb., smí všeobecná sestra aplikovat nitrožilní injekci a zavádět intravenózní kanyly u dětí nad 3 roky. U novorozenců a dětí do 3 let smí tyto činnosti provádět jen sestry se specializovanou způsobilostí – dětské sestry.
Specifika při podávání léků do žíly u dětí:
- Při zavádění periferní intravenózní kanyly spolupracují dvě sestry nebo lékař a sestra. Zvláště u výrazně neklidných dětí je vhodné, je-li přítomna i třetí osoba (matka, sestra). Matce by měla být umožněna přítomnost u dítěte vždy.
- O psychické přípravě a možnostech zmírňování bolestivosti výkonu platí totéž jako u intramuskulárních aplikací (s výjimkou polohování). Pokud je kanylace plánovaná, aplikujeme v dostatečném časovém předstihu místní analgetikum (např. EMLA náplast, EMLA krém).
- U novorozenců a kojenců nepoužíváme k zatažení končetiny gumový popruh. Končetinu zatáhne asistující sestra rukou.
- U malých dětí k intravenózní aplikaci léků využíváme viditelné žíly na končetinách nebo na hlavičce.
- Kanylu je nutné kvalitně fixovat. Katétr musí být fixován tak, aby si ho dítě nevytáhlo a přitom jsme je minimálně omezovali v pohybu. V nemocnicích můžeme často vidět děti se zbytečným znehybněním.
- Ve fixaci nám mohou výrazně pomoci ponožky, rukavice, obinadlo. Těmito pomůckami zamezíme přístupu dítěte kanyle. Dle potřeby k fixaci končetiny využijeme i dlahy.
- Kanyly na hlavě fixujeme náplastí. Dříve se používala sádra, od tohoto způsobu fixace se však již opustilo.
- Léky u malých dětí ředíme menším množství roztoku, abychom u nich zabránili hyperhydrataci.
