Systematické vyšetření tělesných částí dítěte - břicho, genitál, končetiny
Břicho
Zde platí zásada pěti P (pohled, pohmat, poklep, poslech a vyšetření per rectum). Při vyšetření pohledem hodnotíme velikost a tvar břicha (distenze při nahromadění vzduchu, přítomnosti tekutiny v dutině břišní, patologickém zvětšení nitrobřišních orgánů či při přítomnosti tumoru, nápadně vpadlé bříško u novorozence při rozsáhlé brániční kýle), dále známky traumatu, herniaci v oblasti tříselného kanálu či pupku, postup dechových vln.
Pohmatem vyšetřujeme velmi šetrně, začínáme v místě nejvíce vzdáleném od zdroje bolesti, a to povrchovou palpací, později pak palpací hlubokou. Sledujeme výraz v obličeji dítěte. Můžeme nahmatat lokalizované stažení břišních svalů, rezistenci a zvětšení nitrobřišních orgánů.
Poklepem můžeme vyšetřit zvětšené orgány, přítomnost volné tekutiny a známky peritoneálních orgánů.
Poslechem zjišťujeme peristaltickou aktivitu (její chybění při ileózním stavu).
Per rektum vyšetřujeme v závěru celkového klinického vyšetření, nejprve prohlédneme okolí anu, pak v poloze na zádech jedním prstem hodnotíme tonus svěračů, obsah ampuly a bolestivost.
Genitál
U chlapců hodnotíme vzhled genitálu, sestup varlat (jednostranná či oboustranná retence), vyústění močové trubice (hypospadie, epispadie), zánětlivé afekce v oblasti genitálu. U dívek hodnotíme vzhled genitálu, eventuální přítomnost vývojových anomálií (různé formy intersexu), zánětlivých afekcí v oblasti vulvy a přítomnost výtoku. U obou pohlaví hodnotíme pohlavní zrání.
Končetiny
Pohledem vyšetřujeme držení těla, konfiguraci končetin a jejich symetrii, klouby – přítomnost otoků a deformit. Dále posuzujeme poruchy chůze (kulhání, vtáčení a vytáčení chodidel, chůze po špičkách u starších dětí). Pohmatem vyšetřujeme postižený kloub, jeho bolestivost, zduření či otok a lokální změny teploty. Pohyblivost vyšetřujeme aktivní i pasivní. Při vyšetření páteře posuzujeme stranová vychýlení ve všech rovinách, tonus svalů a rozvíjení páteře při předklonu. Hmatáme pulzy na a. femoralis, a. poplitea a a. dorsalis pedis.
Součástí vyšetření dítěte je i orientační neurologické posouzení (inervace mozkových nervů, stoj, chůze, meningeální příznaky) a posouzení psychomotorického vývoje.
